Пневмония у детей часть 2
Как врач диагностирует пневмонию?
Диагностика пневмонии основывается прежде всего на сборе анамнеза и физикальном обследовании. В амбулаторных условиях не рекомендуется проводить дополнительные исследования, в том числе оценку показателей воспаления. Рентгенография органов грудной клетки при легкой пневмонии, особенно у детей, не требующих госпитализации, не рекомендуется. В то же время следует подчеркнуть, что в первой фазе воспаления патологические аускультативные изменения могут быть очень слабыми и трудно выявляемыми врачом, проводящим осмотр. Внебольничная пневмония, лечение которой проводится в амбулаторных условиях, не требует проведения бактериологических исследований. Их рекомендуют госпитализированным детям. Не следует брать мазок из носоглотки, поскольку он не позволяет достоверно оценить этиологию пневмонии. Серологические тесты особенно полезны при вирусных инфекциях и инфекциях, вызванных атипичными бактериями.
Перевозка больных детей, новорожденных и детская раенимация Днепр
У детей, в отличие от взрослых, искать антигены Streptococcus pneumoniae в моче бесполезно.Это связано с высоким процентом носителей (50-60%) в группе детей дошкольного возраста. Тест не может отличить больного человека от носителя. Однако это полезно для исключения пневмококковой этиологии воспаления. При инфекциях, вызванных Mycoplasma pneumoniae, можно определить холодовые агглютинины, однако следует помнить, что они присутствуют лишь у 50% больных детей, а их повышенный титр может наблюдаться и при вирусных инфекциях (например, вирус кори, ВЭБ, ЦМВ). .
Какие существуют методы лечения пневмонии?
В амбулаторных условиях применяют эмпирическое лечение, т.е. в соответствии с предполагаемой этиологией – в зависимости от возраста ребенка.
Кроме того, врач должен:
- запретить курить рядом с ребенком
- порекомендовать постельный режим
- убедитесь, что ваш ребенок достаточно увлажнен.
Стационарное лечение проводят детям с более тяжелым течением пневмонии, и в таких случаях обычно применяют оксигенотерапию, чтобы обеспечить сатурацию (сатурацию) артериального кислорода 92%. Важна правильная оценка состояния гидратации и питания. Возникновение осложнений, например в случае парапневмонического выпота, требует плевральной пункции или закрытого плеврального дренирования.
Перевезка больного с медицинским сопровождением Днепр
Антибиотики назначаются и подбираются индивидуально, поскольку некоторые пневмонии вызываются вирусами. Дети в возрасте от 4 месяцев до 4 лет в хорошем общем состоянии должны сначала получить лекарства для облегчения симптомов и пройти обследование в течение следующих 48 часов. Подозрение на бактериальную суперинфекцию или первичную бактериальную этиологию требует назначения антибиотика в зависимости от предполагаемой причины пневмонии. У детей чаще всего применяют β-лактамные антибиотики (например, амоксициллин) или макролидные антибиотики (например, кларитромицин), а в тяжелых случаях можно применять антибиотики обеих групп вместе. В любой возрастной группе (кроме периода новорожденности) нет оправданий для лечения внебольничной пневмонии аминогликозидными антибиотиками.
Появление немедленных реакций после применения амоксициллина требует лечения антибиотиком-макролидом. Антибиотики этой группы также используются для лечения пневмоний, вызванных атипичными бактериями. Длительность лечения воспалительных поражений легких зависит прежде всего от предполагаемой или доказанной этиологии и тяжести течения.
Неосложненную внебольничную пневмонию следует лечить в течение 5–7 дней. Инфекции, вызванные атипичными бактериями Mycoplasma pneumoniae или Chlamydophila pneumoniae, следует лечить в течение 10–14 дней, а вызванные Legionella pneumophila — даже в течение 3 недель. Если состояние больного не ухудшается, антибиотик не следует менять раньше, чем через 72 часа. В связи с высоким процентом штаммов Streptococcus pneumoniae, резистентных к котримоксазолу и доксициклину, эти препараты не следует использовать при лечении пневмонии у детей в Украине.
Можно ли полностью вылечить пневмонию?
Большинство неосложненных пневмоний лечатся без каких-либо последствий. Также полностью исчезают те, у которых развиваются осложнения и иногда требуют длительной госпитализации. Крайне редко требуется хирургическое вмешательство, включая резекцию некротизированной паренхимы легкого. В этих ситуациях, когда необходимо удалить фрагмент паренхимы легкого, у ребенка могут развиться нарушения дыхания, выявляемые при функциональных пробах дыхательной системы (спирометрия, плетизмография).
Перевозка больного ребенка на обследование Днепр
Что следует делать после завершения лечения пневмонии?
Наблюдение за ребенком после завершения лечения пневмонии зависит от тяжести ее течения, наличия осложнений и наличия хронических заболеваний. В большинстве случаев дети не требуют длительного ухода у специалистов.
Каждый ребенок должен быть обеспечен профилактическими мерами:
- защитные прививки (против Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, гриппа)
- соблюдение правил гигиены
- изоляция больных (особенно при инфекции, вызванной вирусом РСВ)
- грудное вскармливание (у младенцев)
- избегать воздействия табачного дыма
- профилактическое применение соответствующих антибактериальных препаратов в обоснованных случаях (например, инфицирование матери Streptococcus agalactiae, Chlamydia trachomatis)
Медицинский транспорт, Перевозка больных Днепр Med103
Мы оказываем услуги медицинской транспортировки по Украине и за рубежом. Так же наша компания специализируется по присмотру, оздоровлению и реабилитацией за пожилыми людьми и за лежачими больными. Пишите нам на электронную почту или звоните.
AmbulanceMedicalCar@gmail.com — для клієнтів
Комментарии